optometriaDescubre nuestro servicio más completo y exhaustivo de Salud Visual y Prevención que consta de una completa fase diagnóstica y un seguimiento personalizado, complementado con las más avanzadas pruebas de prevención para una mejor salud ocular.

El examen visual avanzado consta de las siguientes fases:

Pruebas Preliminares

Se realizan las siguientes pruebas para una primera toma de contacto y de prevención en salud ocular:

  • Anamnesis
  • Frontofocometría
  • Autorefractómetro
  • Tonometría
  • Agudeza visual
  • Evaluación del polo anterior

Pruebas Diagnósticas

Se realizan pruebas para completar la valoración optométrica y de motilidad ocular para comprobar el comportamiento de ambos ojos:

  • Motilidad Ocular
  • Retinoscopía
  • Refracción subjetiva
  • Cilindros cruzados
  • Duocromo
  • Balance binocular

Pruebas Complementarias

Dependiendo de las necesidades visuales de cada paciente completaríamos el examen optométrico con las siguientes pruebas:

  • Visión próxima
  • Forias
  • Queratometría
  • Acomodación (cantidad)
  • Acomodación (flexibilidad)
  • Luces de Worth
  • Rejillas de Amsler
  • Isihara
  • Estereopsis
  • Pupilas

Antes de hablar de los problemas de la visión es imprescindible hablar de dos conceptos previos: emetropía y ametropía.

Nos referimos a un ojo emétrope cuando un objeto lejano (la aproximación matemática lo sitúa en el infinito) forma su imagen sobre la retina sin efectuar esfuerzos de acomodación. El ojo emétrope es aquel que ofrece una buena visión y no necesita de lentes correctoras.

Nos referimos a un ojo amétrope cuando la imagen de un objeto lejano no se forma en el plano de la retina, sino desplazado con respecto a éste. En un ojo amétrope la visión no es nítida y será necesaria una corrección óptica. Las ametropías se agrupan en: miopía, hipermetropía y astigmatismo.

Hipermetropía

La persona hipermétrope suele tener problemas de visión a distancias cortas, pudiendo ver con mayor claridad a distancias largas. Sin embargo, en una persona hipermétrope la visión de objetos a distancias largas implica un cierto grado de tensión de los músculos ciliares para poder enfocar la imagen correctamente sobre la retina, por este motivo son frecuentes problemas de vista cansada en hipermétropes de altas dioptrías. Al igual que la miopía, la hipermetropía es una ametropía, un defecto de la visión caracterizado por la dificultad de enfocar objetos situados, en este caso, a cortas distancias.

Todo ojo tiene un límite en cuanto a capacidad de enfocar objetos cercanos: el punto próximo o punto cercano marca ese límite, que puede variar enormemente de un individuo a otro. En una persona adulta joven, sin defectos ópticos, el punto cercano se sitúa a 25 cm del ojo. En un hipermétrope, el punto cercano se desplaza a mayores distancias.

miopia2Vision Hipermétrope

Miopía

La miopía es el estado refractivo del ojo en el que punto focal se forma por delante del plano de la retina contrariamente a la hipermetropía, donde que la imagen se forma por detrás. Está causado por un exceso de potencia de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud, lo que causa que lo rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo converjan en un punto anterior a la retina.

Una persona con miopía tiene dificultades para enfocar bien los objetos lejanos, lo que puede conducir también a dolores de cabeza, estrabismo, incomodidad visual e irritación del ojo.

La miopía es frecuente pero no es el problema visual más común en el mundo, ya que la mayoría de la población es hipermétrope. Su magnitud se mide en dioptrías negativas, unidad de medida del sistema métrico decimal, y se corrige con lentes divergentes, ya sean éstas gafas o lentes de contacto.

miopia2Miopia1

Astigmatismo

El astigmatismo es un estado ocular que generalmente proviene de un problema en la curvatura de la córnea, lo que impide el enfoque claro de los objetos tanto lejos como cerca. La córnea, cuya superficie es generalmente esférica, sufre un aplastamiento en sus extremos, lo cual produce distintos radios de curvatura en el eje del ojo. De este modo, cuando la luz llega al ojo, forma sobre la retina una imagen distorsionada.

astigmatismo2

Presbicia

La presbicia o vista cansada es un defecto de la vista que consiste en la disminución de la capacidad de enfoque del ojo. Ésta comienza afectando a la visión cercana, conservándose bien la lejana en un principio, pero con el paso de los años se extiende hasta afectar también, aunque siempre en menor medida, a la visión lejana. Para poder observar claramente los objetos próximos, el ojo necesita realizar una modificación en la estructura del cristalino mediante el trabajo de los llamados músculos ciliares. Con el paso de los años, el cristalino ve disminuida su capacidad de adaptación, pierde flexibilidad y, de esta manera, no puede enfocar con nitidez los objetos. Al igual que en la hipermetropía, este defecto se corrige con lentes convergentes, aunque en este caso se requiere una graduación distinta para cada distancia.

presbicia

Estrabismo

El estrabismo es la desviación del alineamiento de un ojo en relación al otro. Implica una falta de coordinación entre los músculos oculares. Esto impide fijar la mirada de ambos ojos al mismo punto, lo que ocasiona una visión binocular incorrecta que puede afectar adversamente, o incluso imposibilitar, la percepción de la profundidad.

Cuando el estrabismo es congénito o se desarrolla durante la infancia, puede causar ambliopía, dolencia en la cual el cerebro ignora la visión del ojo desviado aunque éste sea capaz de ver con normalidad.

Ambliopía

Cuando uno de nuestros ojo no llega a la visión que se considera normal, aunque le pongamos la corrección necesaria, decimos que es un ojo amblíope u ojo vago. Puede estar provocado por razones patológicas (cataratas, lesiones en córnea o retina…) o por un mal desarrollo de la visión durante las primeros años de vida.

En los primeros años de la vida cualquier problema que impida una correcta recepción de la luz en la retina, como un defecto refractivo (miopía o hipermetropía), aunque sea pequeño, puede provocar que el sistema visual no madure correctamente en el ojo afectado. Si no se detecta y compensa a tiempo, el ojo ya no tendrá una visión correcta aunque más adelante se compense con graduación, por eso es tan importante controlar la visión de los niños desde muy pequeños. Cualquier signo como desviar un ojo o no dirigir la mirada hacia los objetos en movimiento en un bebé son motivo para que nos dirijamos al especialista. El diagnóstico precoz y la aplicación de soluciones rápidas son aspectos críticos para evitar pérdidas de visión.

El ojo puede padecer enfermedades que afecten a su correcto funcionamiento o impidan directamente la visión. Existen enfermedades sistémicas que tienen efectos directos y muy nocivos para el ojo. La diabetes y la hipertensión, por ejemplo, afectan de manera directa a la retina, puesto que los vasos sanguíneos que hay en la retina son muy finos: pequeños derrames en esta zona tienen efectos devastadores en las células nerviosas de la retina, llegando a provocar pérdidas de visión irreversibles. Aunque existen muchas enfermedades propias de los ojos, vamos a mencionar las más conocidas y que tienen una mayor prevalencia en la población.

Retina y Visión normal

normal maculanormalretina normal

Glaucoma

Dentro de nuestro ojo hay un líquido transparente que se encarga de la nutrición de las partes internas: el humor acuoso. El humor acuoso requiere regenerarse de manera constante para asegurar la aportación de estos nutrientes; para ello nuestro cuerpo se sirve de una serie de mecanismos para generarlo, hacerlo entrar en el ojo y después evacuarlo por ciertas zonas concretas. Si por alguna razón alguno de estos procesos falla (se produce más de el que sale o falla el sistema de drenaje), el volumen de humor acuoso en la cavidad ocular aumenta. Puesto que el ojo es un sistema cerrado, la presión sobre las paredes internas de nuestro ojo también aumenta, y esto afecta a la zona más débil del mismo, que es la salida de las fibras nerviosas de la retina que forman el nervio óptico. Si este aumento de la presión es constante se aplastarán estas fibras de forma irreversible, perdiendo la visión de la zona afectada. En la mayoría de los casos esta patología es fácilmente controlable con fármacos; su mayor riesgo está en que cuando el paciente percibe los síntomas en forma de cambios en la visión, las pérdidas de campo visual son ya irreversibles. Por eso se hace necesario el control periódico de la presión intraocular, que es el método diagnóstico para saber si se puede desarrollar la enfermedad. En nuestros centros disponemos del instrumental necesario para la toma de la presión intraocular de una manera rápida e indolora.

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DMe (Degeneración macular asociada a la edad)

La mácula es la zona de nuestra retina donde concentramos el máximo de nuestra visión. Normalmente, cuando nos fijamos en los objetos, la mácula es el punto donde se dirigen los rayos de luz que formarán la imagen. Por ejemplo, cuando leemos, el punto donde se forma la imagen de la letra que estamos leyendo en ese momento es la mácula. Con la edad, la incidencia de problemas circulatorios o degenerativos puede provocar un deterioro de esta zona, que, si evoluciona, con el tiempo provoca una pérdida de la visión central. Esto limita mucho la capacidad de la persona para realizar tareas tan cotidianas como la lectura, la conducción, etc. En la actualidad existen tratamientos para frenar este proceso. Para las personas que padecen los efectos de esta patología disponemos de sistemas ópticos que permiten aprovechar lo mejor posible la visión que tengan. Si este es su caso, en nuestro departamento de BAJA VISIÓN no sólo le aconsejaremos de la mejor solución óptica, sino que también le ofreceremos soluciones para poder organizar sus actividades diarias.

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Desprendimiento de Retina

Un desprendimiento de retina es la separación de la retina del epitelio pigmentario subyacente, ocupándose por líquido este espacio virtual, denominado espacio subretiniano.

Existen 3 tipos de desprendimiento de retina : regmatógeno, traccional y exudativo.

El DR regmatógeno es el más frecuente, se produce por el paso del vítreo al espacio subrretiniano a través de un agujero o desgarro retiniano.

El DR traccional es producido por la tracción que ejerce sobre la retina la aparición de una membrana fibrosa neovascular o no.

El DR exudativo, es el menos frecuente, es la consecuencia de alteraciones retinianas o coroideas que producen exudación de líquido que se acumula en el espacio subrretiniano
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Edema Macular Diabético

Acumulación de líquido en las capas plexiforme externa y nuclear interna de la retina, centrado en la fóvea.
El Edema macular es una alteración no dolorosa que afecta a la mácula o a la retina central, provocada por una acumulación de líquido intraretiniano entre la capa plexiforme externa y la capa nuclear interna de la retina, resultado de la rotura de la barrera remato retiniana.

El Edema macular puede irse desarrollando paulatinamente, en el curso de semanas a meses, descendiendo progresivamente la agudeza visual.

Los casos de larga evolución ocasionan un deterioro irreversible de la visión central, pero si se resuelven en un corto plazo de tiempo no suele dejar secuelas.
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Agujero Macular

Defecto parcial o total del espesor retiniano macular en el área foveal.
El agujero macular es causado por una tracción vitreorretiniana tangencial progresiva en la fóvea, pudiendo ser secundaria a una sinéresis por envejecimiento.

Provoca el deterioro progresivo de la visión por la ausencia de fotorreceptores dentro del defecto central, estabilizándose en niveles de agudeza visual de 0,1 o menos cuando el agujero alcanza su máximo diámetro.

Típicamente los agujeros idiopáticos aparecen entre la sexta y séptima década de la vida.

La incidencia es de aproximadamente el 0,3% en mayores de 50 años, siendo más frecuente en mujeres.

El ojo contralateral puede afectarse en el 10% de los casos
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Pucker Macular

Es una membrana epirretiniana, que es como una hoja delgada de tejido cictricial que se forma sobre la superficie de la mácula. Se conoce esta condición por muchos otros nombres, incluidos la maculopatía de celofán, la fibrosis preretiniana y el pucker macular. En la mayoría de casos, el tejido cicatricial es leve y no causa ningún problema significativo. Sin embargo, en algunas personas el tejido cicatricial se hace más espeso, puede causar problemas con la distorsión visual y puede disminuir la visión central.
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Retinopatía Diabética

La retinopatía diabética (RD) es una microangiopatía progresiva, que se caracteriza por lesiones y oclusiones de los vasos pequeños que irrigan la retina en aquellos pacientes con diabetes prolongada.

Por su elevada prevalencia, la RD es un problema de salud importante pero que puede ser prevenible y tratable si se controla de manera oportuna, o causar un deterioro importante de la visión si se deja progresar.

La RD es la complicación microvascular más frecuente de los diabéticos y está dentro de las primeras causas de ceguera adquirida.

Casi todos los pacientes con diabetes durante más de 30 años muestran algún signo de RD.

Cuando esta alteración de la permeabilidad vascular se produce en la mácula, el edema causado pasa a llamarse edema macular (EM) y siempre que la fóvea se vea afectada, la pérdida de visión será importante.

El EM es la causa más normal de pérdida de visión en los pacientes diabéticos, y puede ocurrir en cualquier momento del desarrollo de la enfermedad retiniana ya tenga el paciente RDNP o RDP.

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Hemorragia Vítrea Diabétes

Los vasos sanguíneos anómalos, en pacientes diabéticos son frágiles y pueden sangrar dentro del vítreo (sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del ojo). Si la hemorragia es pequeña, es posible que la persona vea solamente unas pocas manchas oscuras flotando. Una hemorragia mayor puede bloquear la visión totalmente. Pueden pasar meses o incluso años para que la sangre sea reabsorbida, según la cantidad de la misma.
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Retinopatía Serosa

La Retinopatía Serosa (RS) es un desprendimiento neurosensorial de la mácula, asociado a un área focal de filtración  creando rotura de la barrera hematorretiniana.

Se trata de un cuadro, generalmente unilateral, de etiología desconocida que afecta a personas jóvenes (entre 20-50 años), más frecuentemente varones.

Suele ser un cuadro autorresolutivo que no deja secuelas, aunque la forma crónica de RS es la más agresiva y con mayor tendencia a recidivar, los desprendimientos suelen ser mayores y se pueden prolongar hacia la periferia retiniana inferior.
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Retinopatía Pigmentária

Enfermedad degenerativa hereditaria que conlleva la pérdida progresiva de los fotorreceptores de la retina, generando ceguera nocturna y reducción del campo visual.
La edad de aparición es variable, según el tipo de herencia. Las formas ligadas al sexo y formas recesivas son de comienzo más precoz, iniciándose los síntomas en la infancia. Sin embargo las formas dominantes suelen manifestarse a partir de los 40 años.

La afectación es bilateral y normalmente simétrica entre ojos.

La enfermedad se caracteriza por una reducción del campo visual en forma de “cañón de escopeta”.

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Moscas Volantes

En ocasiones, es posible que usted vea pequeños puntos o nubes que se mueven en su campo visual. Se les denomina “moscas volantes” o “manchas flotantes”. Suelen observarse al mirar un fondo simple, tal como una pared o el cielo azul.

Las “manchas flotantes” son trozos diminutos de la sustancia gelatinosa o de las células del humor vítreo, el líquido transparente y gelatinoso que llena la cámara interior del ojo.

Aunque estos objetos parecen estar frente al ojo, en realidad flotan en su interior. Lo que usted ve son las sombras que proyectan sobre la retina, la capa o membrana interior que cubre el fondo del ojo y recibe la luz, permitiendo que usted vea.

Las manchas flotantes pueden aparecer en formas diferentes tales como puntos, círculos, líneas, nubes o telarañas.

La mayor parte del tiempo no son preocupantes, pero algunas veces pueden ser un síntoma de desgarro en la retina, el tejido transparente en la parte posterior del ojo.
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Cornea y visión normal

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Distrofia de Fuchs

La distrofia de Fuchs afecta al endotelio corneal, que es la capa más profunda de la córnea y cuyas células son las encargadas de mantener la transparencia corneal, teniendo como consecuencia engrosamiento de la cornea, edema y pérdida de transparencia de la misma. Cuando la visión se ve comprometida de forma notable, la única solución es el trasplante corneal lamelar anterior, en el que se trasplanta el endotelio sano de un donante.
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Queratocono

El queratocono es una de las afecciones degenerativas más comunes de la córnea. Consiste en un adelgazamiento y deformación, lentamente progresivos, del tejido corneal. Ya que se trata de la principal lente del ojo, esto provoca miopía y astigmatismo que evolucionan hacia una pérdida de visión por irregularidad y distorsión óptica. El queratocono ha sido hasta hace poco la principal causa de trasplante de córnea, pero técnicas novedosas como los “anillos” intracorneales o el crosslinking están evitando en muchos casos la queratoplastia.
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Cataratas

Están provocadas por una pérdida de transparencia del cristalino. El cristalino es la lente que hay dentro de nuestro ojo y que modifica su forma para conseguir que podamos enfocar los objetos que están a distintas distancias. Esta lente tiene que ser transparente para asegurar el paso de la luz a través de ella y que llegue a nuestra retina para formar las imágenes. Debido a algunas enfermedades o simplemente al envejecimiento normal, nuestro cristalino va perdiendo esta transparencia hasta un punto que hace que nuestra vida normal se vea afectada. La lectura, la conducción u otras de nuestras actividades cotidianas pasan a estar limitadas por la falta de visión. Puesto que la falta de transparencia impide que podamos mejorar la visión mediante compensación óptica, se suele solucionar el problema con cirugía, extrayendo el cristalino y sustituyéndolo por una lente sintética. En la actualidad es una cirugía muy simple que se realiza con anestesia tópica y cuya recuperación es casi inmediata, ya que el operado vuelve a tener visión el mismo día de la operación.

catarata1 catarata2